Strabismo e
Ambliopia
I
bambini appena nati sono capaci di vedere ma il
loro sistema visivo deve ulteriormente svilupparsi così come tante
altre funzioni (parlare, camminare ecc.)
Un corretto sviluppo richiede immagini nitide da entrambi gli occhi
che, inoltre, devono essere perfettamente sincronizzati nei loro
movimenti.
Va precisato che è fondamentale che gli occhi funzionino
correttamente nei primi anni di vita perché questa è l'unica fase
plastica dell'apparato visivo: lo strabismo e/o
i difetti visivi
possono interferire con questa naturale maturazione causando ambliopia.
Per misurare l'acuità visiva dei bambini in età prescolare si
utilizza il metodo di
Albini.
Lo
Strabismo
Per strabismo s'intende un anomalo allineamento dei due occhi che
non sono entrambi "puntati" sul oggetto di attenzione che
si vuol fissare.
La figura in alto rappresenta forme di strabismo convergente
(verso il naso) e divergente (verso la
tempia) che sono i più frequenti ma possiamo avere anche
strabismi verticali, isolati o
associati alle altre forme.
Non sempre lo strabismo è molto evidente: i due occhi possono
deviare alternativamente oppure può essere deviato sempre lo
stesso. Esistono, inoltre, strabismi intermittenti caratterizzati da
transitorie fasi strabiche.
In genere la gente inesperta pensa che lo strabismo sia solamente un
problema estetico ma in realtà può causare un ambliopia
interferendo con lo sviluppo coordinato degli occhi. Se lo strabismo
può essere operato o curato a qualsiasi età, l'ambliopia deve
essere trattata più tempestivamente possibile!!
Non va trascurato, inoltre, che uno strabismo può essere legato a
difetti visivi o a patologie oculari più o meno serie.
 Un oculista esperto riesce con mezzi molto semplici a valutare la
presenza o meno dello strabismo in bambini molto piccoli escludendo
forme di "strabismo apparente" legate ad setto nasale non
ancora sviluppato. (vedi figura )
L'Ambliopia
Per ambliopia s'intende un occhio pigro, un occhio che pur
essendo anatomicamente normale non è capace di vedere bene malgrado
la correzione con gli occhiali.
La spiegazione di ciò è che l'occhio ambliope è meno sensibile
della norma perché è stato utilizzato meno dell'altro occhio
durante il periodo di sviluppo. (sono rare le ambliopie
bilaterali!) Poiché spesso un occhio solo è "pigro" non
è sempre facile accorgersi dell'ambliopia: Non sempre si vede che
un occhio non vede!!! (il bambino utilizza l'altro occhio!)
Per misurare l'acuità visiva dei bambini in età prescolare si
utilizza il metodo di
Albini.
Le cause più comuni sono:
- Lo strabismo che porterà il cervello a
"trascurare" l'occhio deviato
- I vizi di refrazione specialmente se di entità
diversa nei due occhi in modo da creare ugualmente una visione
"sbilanciata"
- Strabismo & vizi di refrazione
- Qualunque patologia oculare che impedisca una
corretta messa a fuoco delle immagini (es. Cataratta congenita,
traumi oculari ecc.)
Ribadisco che queste cause devono agire nei primi anni di vita
per produrre ambliopia e che anche l'efficacia del nostro intervento
è subordinata ad un diagnosi precoce.
 La terapia dell'ambliopia si basa sulla correzione di eventuali
difetti visivi (occhiali o lenti a contatto) e sulla penalizzazione
temporanea dell'occhio sano utilizzando delle bende adesive o dei
filtri posti sull'occhiale. Lo scopo di ciò è quello di stimolare,
di far sforzare l'occhio pigro a rimettersi.... "in
forma".
Ovviamente la terapia va eseguita sotto continuo controllo medico.
Per le forme associate ad altre patologie oculari la terapia sarà
chiaramente più complessa.
Conclusioni
La prevenzione dell'ambliopia si basa su una visita oculistica da
eseguire:
- Precocemente (anche appena nato!!) se c'è il
sospetto di uno strabismo o di problemi visivi o oculari.
- Nel primo anno di vita in caso di familiarità
per strabismo o difetti visivi gravi.
- A 3 anni di età in ogni caso per essere sicuri
che la visione sia normale e che si sviluppi correttamente.
- Verso i 5-6 anni prima che gli occhi inizino
l'attività scolastica!!
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